Il Prof. Livio Gallottini e il Dott. Augusto Amato sono 2 Medici Chirurghi, Specialisti rispettivamente in Odontostomatologia ed in Anestesia e Rianimazione, che collaborano insieme da quasi 10 anni occupandoli delle cure dentali dei pazienti con bisogni speciali.

In particolare hanno messo a punto protocolli operativi specifici per eseguire in setting ospedaliero interventi di odontoiatria chirurgica in sala operatoria in sedazione endovenosa profonda ed in anestesia generale.

La loro competenza ed esperienza hanno permesso di formare un’Équipe chirurgica altamente specializzata in Odontoiatria Speciale.

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L’Odontoiatria Speciale, conosciuta anche come Special Care Dentistry, rappresenta un ramo della pratica odontoiatrica dedicato alla cura dei pazienti con esigenze speciali che richiedono un approccio personalizzato, diverso da quello applicato in situazioni di routine.

Inizialmente, il concetto di pazienti con bisogni speciali era limitato alle persone con disabilità psichiche e motorie, malattie neurologiche e disabilità sensoriali. Nel tempo, tuttavia, questa definizione si è evoluta, includendo una vasta gamma di individui che richiedono un trattamento dentale adattato alle loro specifiche necessità.

Nella mia esperienza professionale, ho trattato questi pazienti mediante procedure di odontoiatria chirurgica in ambienti diversi dagli studi odontoiatrici tradizionali, come sale operatorie. Ho utilizzato anche tecniche anestesiologiche speciali, come la sedazione endovenosa e l’anestesia generale, per garantire il comfort e la sicurezza dei pazienti.

Le tecniche odontoiatriche applicate sono simili a quelle utilizzate per i pazienti standard, ma nei casi di pazienti con bisogni speciali, oltre all’anestesia locale, si ricorre ad altri farmaci anestetici somministrati per via endovenosa, i quali possono indurre diversi livelli di sedazione, dalla sedazione cosciente alla sedazione profonda, fino all’anestesia generale completa.

In Italia, l’Odontoiatria Speciale è praticata principalmente nel settore pubblico, sebbene con notevoli difficoltà, dato che l’offerta odontoiatrica pubblica rappresenta meno del 10% dell’offerta totale. Purtroppo, spesso ci sono lunghe liste d’attesa, aggravate dalla pandemia di COVID-19.

Nel settore pubblico, l’Odontoiatria Speciale viene effettuata con anestesia generale in modo invasivo, attraverso l’intubazione oro-rinotracheale, anche se in mani esperte è possibile praticare modalità non invasive.

Nel settore privato, il problema principale riguarda la mancanza di strutture odontoiatriche con sale operatorie adeguate e i costi elevati che spesso risultano proibitivi per le famiglie dei pazienti con bisogni speciali.

Le strutture sanitarie pubbliche spesso danno priorità ai casi più complessi e, potenzialmente, più remunerativi, ma questo crea difficoltà per le famiglie dei pazienti con esigenze speciali che richiedono cure immediate e non hanno la possibilità economica di accedere alle strutture private.

Un ulteriore problema è rappresentato dal fatto che, nel settore pubblico, si tende a effettuare terapie odontoiatriche demolitive, come estrazioni dentali, anziché terapie conservative. Questo approccio può portare a una compromissione della funzione masticatoria, anche in giovane età.

Tutto ciò risulta particolarmente problematico considerando che in Italia ci sono 3,1 milioni di persone con disabilità, che costituiscono il 5,2% della popolazione.